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Pudendusneuralgie

Die Schmerzaustrahlung der Pudendusneuralgie ist eine häufig schambelastete Schmerzregion, die häufig sowohl Stuhlgang, Wasserlassen und Sexualität beeinflusst. Der Pudendus Nerv entspringt dem Plexus Lumbosacralis aus den 1. - 4. Kreuzbeinsegmenten und teilt sich in drei Äste auf:

1. die unteren Mastdarm Nerven 2. die Dammnerven  und 3. die Penisnerven bzw. Klitorisnerven, die die jeweilige Region nicht nur sensibel sondern auch motorisch versorgen.Über Anatomie und Funktion der Pudendusnerven gibt es hier mehr Information. Wenn der dritte Ast des Nervus Pudendus gereiztr ist verursacht er Penisschmerzen beim Mann und respektive Klitorisschmerzen bei der Frau. Meistens sind  die Nervenschmerzen von Klitoris und Penis einseitig. Wenn die Schmerzen durrch erine reizung des Nervus dorsalis penis bzw. nervus dorsalis clitoridis hervorgerufen werden, verschwindet dieser Schmerz sofort nach einer Lokalen Betäubung unterhalb des Schambeins für die Wirkdauer des Medikaments.

Wir müssen bei der Pudendusneuralgie auch sehr genau unterscheiden ob es ein reines Problem der Nerven ist, oder ob nicht auch andere Strukturen- vor allem die Muskulatur des Beckenbodens für die Schmerzausbreitung im Sinne einer Pudendusneuralgie verursachen. Auch die psychischen Ursachen müssen in der Abklärung der Schmerzen mit in Betracht gezogen werden.

Ist der Nervenast für Penis (Nervus dorsalis penis) bzw. Klitoris (Nervus dorsalis clitoridis) betroffen, führt dies zu meist einseitigen Klitorisschmerzen bzw. Penisschmerzen

Diagnostik der Pudendusneuralgie

Häufig kann schon bei der Befragung zur Krankheitsvorgeschichte der Verdacht auf eine Pudendusneuralgie geäußert werden, wenn der Schmerzbereich der Region des sensiblen Ausbreitungsgebietes des Nervus pudendus entspricht. Zwischen Mann Und Frau unterscheidet sich dies naturgegebner Weise. Ob ausschliesslich der Nerv selbst betroffen ist oder andere Schmerzursachen in der Region verantwortlich sind muß häufig durch lokale Infiltrationen mit Lokalanästhetika herausgefunden werden.In der Regel betäubt man dann den Pudendus-Nerv - der Schmerz verschwindet dann für die Wirkdauer des Lokalanästhetikums ( wenige Stunden). Wenn dann trotzdem noch Schmerzen bestehen, muß in der Schmerztherapie über eine Betäubung des Plexus sacralis und des Ganglion impar entschieden werden.

Behandlung der Pudendusneuralgie

Wenn der Schamnerv (nervus pudendus) die Schmerzursache darstellt, kann die zuvor mit positivem Ergebnis durchgeführte Testblockade unter Hinzufügung von Cortison wiederholt durchgeführt werden. Sollte hierunter keine ausreichned lang anhaltende Schmerzlinderung der Pudendusneuralgie erreicht werden, bietet sich ein Kryoneurolyse / Nervenvereisung des Pudendusnerven an. Die Vereisung ist bei der Pudendusneuralgie nicht wirksamer wie die örtliche Betäubung, aber hält in der Regel nicht Stunden sondern mehrere Monate bis zu zwei Jahren an. Das betrifft allerdings auch die sensible Empfindsamkeit in der betroffenen Region..