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Facettensyndrom

Schmerzen, die aus einer Reizung der kleinen Wirbelglenke entstehen, bezeichnen wir auch als Facettensyndrom

Ursachen des Facettensyndroms

Das Facettensyndrom beschreibt eine Schmerzproblematik der Wirbelsäule, die von den kleinen Wirbelgelenken den Facettengelenken verursacht werden. Die wohl bekanntesten Schmerzen, die von einer Reizung der Facettengelenke verursacht wird ist der " Hexenschuß". Meist kommt es im Bereich der Lendenwirbelsäule (LWS) aber auch im Bereich der Halswirbelsäule (HWS) und deutlich seltener im Bereich der Brustwirbelsäule (BWS)  zu einem heftigen einschiessenden Schmerz im Bereich der betroffenen Wirbelsäule. Meist wird der Hexenschuß durch eine kombinierte Bewegung aus Drehung und Beugung verursacht, bei der auf die Facettengelenke eine zu hohe Belastung ausgeübt wird. der Hexenschuß ist deshalb ein akutes Facettensyndrom bei der nach dem akuten Ereignis über mehrere Tage ein ziehender und sich unter Bewegung verstärkender ziehender Schmerz dazu gesellt. das akute Facettensyndrom sollte in aller Regel innerhalb von 14 Tagen abklingen.

Mit zunehmende Alter nimmt der Verschleiß der Facettengelenke speziell im Bereich der unteren LWS und der unteren HWS zu. Dies kann auch schon im Alter von unter 30 Jahren stattfinden und wird als Facettenarthrose oder Facettengelenksarthrose beschrieben. Diese Schmerzen neigen zur Chronifikation, wenn diese nicht rechtzeitig behandelt werden. Darüber hinaus führt die Facettenarthrose zu einer knöchernen Abstützreaktion, die wiereum die Nervenaustrittskanäle verengen oder den Wirbelkanal selbst einenegen, was als Spinalkanalstenose beschrieben wird. Wir haben es dann mit einem chronischen Facettensyndrom zu tun, das eines multimodalen Behandlungsansatzes bedarf.

Behandlung des Facettensyndroms

Wenn das Facettensyndrom klinisch und in der Bildgebung diagnostiziert ist, können Testblockaden der Facettengelenke mit einem Lokalanästhetikum gegebenfalls unter Zusatz von Cortison die Schmerzursache bestätigen und gleichzeitig behandeln.  Diese Blockaden können als Seienbehandlung durchgeführt werden. In der Regel werden zwei bis drei übereinander liegende Facettengelenke der betroffenen Seite behandelt. Die meist mitbetroffene Muskulatur wird bei uns zusätzlich mit Akupunktur, Triggerpunktbehandlungen, Physiotherapie und Rehasport therapiert. Eventuell ist auch die Verordnung einer Lumbalbandage oder einer dynamischen Flexionsorthese notwendig. Bei komplex veränderten Facettengelenken veranlassen wir auch eine Periradikuläre Therapie (PRT) im CT oder führen eine Vereisung ( Kryoneurolyse ) der Facettengelenksnerven durch. Bei komplizierten Fragestellungen arbeiten wir mit dem Schmerzzentrum der Uniklinik in Freiburg zusammen. Auch die Wirbelsäulenchirurgie in Lörrach ist für uns ein kompetenter und naheliegender Ansprechpartner.